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新生儿听力筛查结果及影响因素分析和临床指导意义
【作者】赵洪春 车娟 张肖林 刘秀珍 徐舒舒 陈军 王延飞
【关键词】 新生儿听力筛查 听力损失 影响因素 基因筛查
【摘要】目的分析新生儿听力筛查结果,探讨其影响因素或危险因素,为临床治疗听力损伤提供指导依据。方法对4200例新生儿采用OAE初筛,采用OAE+AABR复筛,复筛未通过者去指定听力筛查诊断中心进一步检测;同时对高危因素患儿进行易感基因检测。结果①4200例新生儿,正常生产儿3817例,NICU 383例,初筛率100%,初筛未通过率为11.83%(497/4200,NICU 114例);复筛率78.5%(390/497),复筛未通过率为12.8%(50/390,NICU 38例)。无论是初筛还是复筛,NICU未通过率均高于正常新生儿。②对于50例复筛未通过新生儿,去淄博市妇幼保健院进行听力学评估和医学诊断。确诊感音神经性听力下降5例,其中正常生产儿1例(2%),NICU新生儿4例(8%),听损障碍中NICU比例较高。③产妇年龄过大、胎龄过小、胎重较小、Apgar(1min)<7分、耳毒性药物使用史、听力障碍家族史及羊水异常是先天性听力障碍的危险因素。④高危新生儿基因检测。9例基因检测异常(4.2%)。3例属于听力障碍家族史,2例初筛及复筛均未通过,确诊为感音神经性听力下降,1例正常;2例孕妇>40岁,初筛复筛均通过;3例为高胆红素血症患儿,1例复筛未通过,确诊为感音神经性听力下降;1例新生儿Apgar评分<7分,初筛复筛均通过。⑤对未进行复筛(107例)或未通过复筛(50例)共157例及9例基因检测异常新生儿进行随访;未进行复筛或未通过复筛157例,随访率63.7%;9例基因检测异常新生儿进行随访,随访率100%。结论①新生儿常规听力筛查至关重要,高危新生儿是听力障碍的高发人群,列为重点筛查对象,作到早发现、早治疗。②基因筛查,增加随访率,扩大了耳聋的防治与干预范围,为以后新生儿早期诊断及早期干预,提供有效依据。
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